I mí na Samhna 2021, d'eisigh Cumann Croí Mheiriceá (AHA) agus Coláiste Cairdeolaíochta Mheiriceá (ACC) treoirlínte cuimsitheacha le chéile chun pian cófra a mheas agus a dhiagnóisiú.Sonraíonn na treoirlínte measúnuithe riosca caighdeánaithe, cosáin chliniciúla, agus uirlisí diagnóiseacha le haghaidh pian cliabhraigh, a sholáthraíonn moltaí agus algartaim do chliniceoirí chun pian cliabhraigh a mheasúnú agus a dhiagnóisiú in othair aosacha.
Cuireann an treoirlíne 10 bpríomhtheachtaireacht i láthair ar shaincheisteanna agus ar mholtaí do mheasúnú diagnóiseach an lae inniu ar phian cliabhraigh, arna n-achoimriú go néata sna deich litir “pianta cliabhraigh”, mar a leanas:
Is sainmharcóir é troponin cairdiach ar ghortú cille miócairdiach agus is é an bithmharcóir is fearr le haghaidh diagnóis, srathú riosca, cóireáil agus prognóis na siondróm corónach géarmhíochaine.Tugann treoirlínte in éineacht le húsáid troponin ard-íogaireachta, d’othair a bhfuil pian géar orthu sa chliabhrach agus ACS amhrasta (gan STEMI san áireamh), na moltaí seo a leanas nuair a bhíonn cosáin chinnidh chliniciúil á socrú:
1.In othair a thagann i láthair le pian cófra géara agus ACS amhrasta, ba cheart go ndéanfaí bealaí cinnidh chliniciúil (CDPanna) a chatagóiriú i sraitheanna íseal-, idirmheánacha agus ard-riosca chun diúscairt agus meastóireacht dhiagnóiseach ina dhiaidh sin a éascú.
2.I meastóireacht na n-othar a bhfuil pian cófra géarmhíochaine agus ACS amhrasta a bhfuil troponins sraitheach le fios a eisiamh gortú miócairdiach, eatraimh ama molta tar éis an bailiúchán sampla troponin tosaigh (náid ama) le haghaidh tomhais arís: 1 go 3 uair an chloig le haghaidh ard. -íogaireacht troponin agus 3 go 6 uair an chloig le haghaidh measúnaithe troponin traidisiúnta.
3. Chun braite agus difreáil gortú miócairdiach a chaighdeánú in othair a thagann i láthair le géarphian cófra agus ACS amhrasta, ba cheart d'institiúidí CDP a chur i bhfeidhm a chuimsíonn prótacal maidir le sampláil troponin bunaithe ar a measúnacht ar leith.
4.In othair a bhfuil géarphian cófra orthu agus ACS amhrasta, ba cheart tástáil roimhe seo nuair a bhíonn sé ar fáil a mheas agus a ionchorprú i CDPanna.
5.For othair a bhfuil pian cófra géarmhíochaine, ECG gnáth, agus comharthaí le tuiscint de ACS a thosaigh ar a laghad 3 uair an chloig roimh theacht ED, tá tiúchan hs-cTn amháin atá faoi bhun an teorainn braite ar thomhas tosaigh (am náid) réasúnta. chun díobháil miócairdiach a eisiamh.
Úsáidtear cTnI agus cTnT go minic i ndiagnóis cháilíochtúil infarction miócairdiach, is minic a úsáidtear MYO i ndiagnóis luath infarction miócairdiach, agus is minic a úsáidtear CK-MB chun infarction miócairdiach a dhiagnóisiú tar éis infarction miócairdiach.Is é cTnI an marcóir is íogaire cliniciúla agus is sainiúla maidir le gortú miócairdiach faoi láthair, agus tá sé anois ar an mbonn diagnóiseach is tábhachtaí maidir le gortú fíocháin miócairdiach (amhail infarction miócairdiach). bonn diagnóis cúnta níos iontaofa d’othair chliniciúla agus pian cófra, agus cuidiú go gníomhach le tógáil ionaid pian cófra.
Am poist: Apr-02-2022